【正确答案】 D

【答案解析】[解释] 感染性心内膜炎并发症。①心脏：a．心力衰竭为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生(75%)，其次为二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%)；瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时可诱发急性左心衰竭。b．心肌脓肿常见于急性患者，可发生于心脏任何部位，以瓣周组织特别在主动脉瓣环多见，可致房室和室内传导阻滞，心肌脓肿偶可穿破；c．急性心肌梗死大多由冠状动脉栓塞引起，以主动脉瓣感染时多见，少见原因为冠状动脉细菌性动脉瘤；d．化脓性心包炎不多见，主要发生于急性患者；e．心肌炎。②细菌性动脉瘤约占3%～5%，多见于亚急性者。受累动脉依次为近端主动脉(包括主动脉窦)、腩、内脏和四肢，一般见于病程晚期，多无症状，为可扪及的搏动性肿块，发生于周嗣血管时易诊断，如发生在脑、肠系膜动脉或其他深部组织的动脉时，往往直至动脉瘤破裂出血时，方可确诊。③迁移性脓肿：多见予急性患者，亚急性者少见，多发生于肝、脾、骨髓和神经系统。④神经系统：约1/3患者有神经系统受累的表现：a．脑栓塞占其中1/2，大脑中动脉及其分支最常受累；b．脑细菌性动脉瘤，除非破裂出血，多无症状；c．脑出血，由脑栓塞或细菌性动脉瘤破裂所致；d．中毒性脑病，可有脑膜刺激征；e．脑脓肿；f．化脓性脑膜炎，不常见。后3种情况主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。⑤肾脏：大多数患者有肾损害，包括：a．肾动脉栓塞和肾梗死，多见于急性患者；b．免疫复合物所致局灶性和弥漫性小球肾炎(后者可致肾衰竭)，常见于亚急性患者；c．肾脓肿不多见。