女性,52岁,身高165cm,体重56kg,职业会计。诊断为糖尿病肾病(肾功能失代偿期),空腹及三餐后2小时血糖各为7.1mmol/L、9.0mmol/L、8.7mmol/L、9.6mmol/L,血肌酐320umol/L,尿素氮10mmol/L,拟设计饮食食谱。
【正确答案】制订该病人食谱可按以下步骤进行。
第1步:计算病人的每日热量与蛋白质需要量
(1)计算标准体重:165-105=60kg,实际体重56kg,低于标准体重的6.7%,属理想体重,属轻体力劳动。
(2)计算每日所需总热量:查成人糖尿病的热能供给量表,病人应摄入热能标准为每日每千克理想体重126kJ,则全天所需总热量:60×126=7560kJ。
(3)计算每日蛋白质的摄入量:查肾功能与蛋白质供给关系表,病人应摄入蛋白质标准为每日每千克理想体重0.6~0.7g,则全天所需蛋白质:60×(0.6~0.7)=36~42g,其中优质蛋白质比例达60%,即21.6~25.2g。
第2步:用食物交换份法确定食物种类及数量(7560÷376=20份)
(1)谷薯类12份:谷类食物150g(6份),麦淀粉或玉米淀粉150g(6份)。
(2)肉蛋豆奶类3份:瘦肉50g(1份),鸡蛋60g(1份),牛奶160g(1份),可提供约23g优质蛋白。
(3)菜果类1.5份:蔬菜500~750g(1.5份)。
(4)油脂类3.5份:烹调油35g(3.5份)。
第3步:一日饮食食谱制订,将以上食物安排至各餐次中,制订平衡膳食7560kJ能量食谱
早餐:牛奶160g,玉米面窝头75g,泡菜少许。加餐:黄瓜100g,苏打饼干25g。
午餐:米饭100g,肉片烧菜花(肉片50g、菜花200g、烹调油10g),蒜拌海带丝(水发海带100g,烹调油5g)。
晚餐:麦淀粉煎饼(麦淀粉75g、鸡蛋30g、烹调油10g),西红柿豆腐鸡蛋汤(西红柿150g,豆腐50g,鸡蛋30g,烹调油10g)。
加餐:黄瓜150g,苏打饼干25g。
【答案解析】