【正确答案】 D

【答案解析】解析：患者血糖16．7mmol／L，血钠155mmol／L，有高渗性失水现象，尿酮(+++)，CO ₂ ^－ CP13mmol／L，诊断为糖尿病酮症酸中毒伴高渗性失水，按酮症酸中毒处理即可，高渗性失水随血糖平稳会逐渐改善。低渗盐水易诱发脑水肿，即使在高渗性非酮症糖尿病昏迷(血糖33．3～66．6mmol／L)时也不主张立即使用；患者血钾4．1mmol／L，随着酮症酸中毒纠正，原有缺钾现象会出现，故应同时补钾；大剂量胰岛素对血糖平稳下降不利，易诱发低血糖；患者经胰岛素、补液、补钾后酸中毒可逐渐纠正，补碱指征为血pH＜7．1，HCO ₃ ^－ ＜5mmol／L，过快补碱易诱发脑水肿，加重昏迷，故该患者不宜补碱。