多选题患者，女性，55岁，退休工人。面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查：右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38．3℃，血常规WBC4．6×10 ⁹ ／L、N 94．2％、L 5．8％，RBC 4．18×10 ¹² ／L、Hb 115g／L，PLT 182×10 ⁹ ／L。

多选题依据病史及检查，本病的初步诊断为

A、面部丹毒
B、面部肉芽肿
C、接触性皮炎
D、虫咬皮炎
E、 Sweet病

【正确答案】 E

【答案解析】解析：Sweet病系一种以发热、面颈部红斑或斑块、边缘呈乳头状假性水疱伴外周血嗜中性粒细胞升高为特征的疾病，严重者可伴发游走性关节痛。一般认为与细菌或真菌感染产生的超敏反应、导致外周血管壁免疫复合物沉积、损伤血管有关。A、B、C、D均不符合该患者的皮损特征。

多选题本病的确诊还需要做以下检查

A、血清过敏原筛查
B、血液细菌培养
C、局部血管彩超检查
D、皮肤组织病理检查
E、皮肤免疫病理检查

【正确答案】 D、E

【答案解析】解析：确诊Sweet病应进行皮肤组织病理结合免疫病理检查。该病的组织病理变化主要在真皮，表现为真皮明显水肿、毛细血管扩张、血管内皮细胞增生、管周以中性粒细胞为主的细胞浸润，常见核碎裂和核固缩。免疫病理显示在基底膜带处有IgG、IgA、IgM及C3、C1沉积。

多选题本病的治疗药物可选用

A、头孢类抗生素
B、吲哚美辛
C、糖皮质激素
D、氨苯砜
E、碘化钾

【正确答案】 B、C、D、E

【答案解析】解析：糖皮质激素治疗Sweet病的疗效较好，可迅速缓解发热等症状、皮损消退较快，但易复发，一般采用中小剂量激素(如泼尼松30～40mg／d)即可。氨苯砜对白细胞碎裂后释放的溶酶体有抑制作用，早期应用疗效较好。碘化钾可较快控制发热、2～3周内能使皮损消退。吲哚美辛可缓解皮损及关节的炎症性疼痛。抗生素与糖皮质激素合用可增加疗效，但应选用对中性粒细胞趋化有抑制作用的四环素或米诺环素，头孢类抗生素基本无效。