单选题
男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH 7．37，PaCO
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48 mmHg，PaO
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65 mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH 7．25，PaCO
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65 mmHg，PaO
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52 mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是( )(2010年)
【正确答案】
B
【答案解析】解析：四个选项均为低氧血症(呼吸衰竭)发生的主要机制，单纯的A、C、D项常常表现为低氧血症，没有CO
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潴留。只有肺泡通气量下降常常出现CO
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潴留，因为CO
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分压不受弥散功能改变的影响，通常只受通气量的影响，PaCO
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和肺泡通气量呈反比。该患者本次急性加重时出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaCO
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明显升高，提示存在明显的CO
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潴留，符合肺泡通气量下降的临床表现，用A、c、D项均难以解释。因此选B。COPD患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要原因为肺泡通气量下降。此种情况下，只有通过改善通气才能获得良好的治疗效果。