(共用题干)
患者男性,51岁,有结核病接触史,吸烟30余年,无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影,边缘较模糊,痰液检查未发现癌细胞,亦未找到抗酸杆菌,支纤镜检阴性。
为明确诊断,做下列检查把握性最大的是( )。
从患者的胸片检查结果来看,肿块为周围型,纤支镜和痰细胞学检查多为阴性。而胸部CT和MRI仍然是影像学检查,和肿瘤标志物检测一样不能作为肿瘤诊断的金标准。对于肺部的病变,尤其是靠近周边的肿块,常规的痰细胞学或支气管镜等检查难以确诊的病例,可考虑行经胸壁穿刺活检。
因设备条件原因,患者的诊断仍未能最后确定,建议采取的最好治疗选择是( )。
在其他检查未能取得病理诊断且临床高度怀疑肺癌时可考虑剖胸探查手术。
如手术治疗,应选择的手术方式是( )。
肺癌手术以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为首选术式。
如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移,术后需要进行辅助性放疗,下列说法中关于NSCLC放疗,错误的是( )。
CTV:对组织学类型为鳞癌者GTV外放6mm,腺癌外放8mm。Ⅰ期NSCLC以手术治疗为主,对于有严重内科并发症、高龄、拒绝手术的患者大剂量低分割SRT可作为有效的根治性治疗手段。
如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌,关于SCLC放疗的正确说法是( )。
SCLC伴上腔静脉压迫时已处于广泛期,患者应以化疗为主,对于上腔静脉压迫,可选择性给予姑息放疗。