结构推理 刘某,女,53岁,退休工人。左肩部酸痛,活动受限1个月,近一周逐渐加重,夜间尤甚,穿衣梳头受限,遂来医院就诊。查体:左肩部肿胀不明显,左肩前、后、外侧均有明显压痛,左肩外展、上举受限明显,X线检查左肩关节未见明显异常。要求:(1)明确该病的诊断。(2)写出其诊断依据。(3)写出手法治疗步骤。
【正确答案】(1)诊断:左肩关节周围炎。 (2)诊断依据:①患者50岁左右。②慢性发病。③主症:肩部酸痛,夜间尤甚,肿胀不明显。④体征:肩关节外展、上举受限,肩前、后、外侧均有压痛。⑤x线检查未见明显异常。 (3)手法治疗:①按法:点按肩隅、肩井、天宗、缺盆、曲池、外关、合谷等穴。②推法:医者一手抬起患肢前臂,另一手掌指着力从前臂外侧经肩部向背部推数次;再从前臂内侧向腋下推数次。③揉法:医者一手扶住患肢上臂部,另一手掌用拇指着力按揉上臂和肩部,重点揉肩部。④拨法:医者用拇、食、中指对握患侧三角肌,作垂直于肌纤维走行方向拨动数遍;然后医者一手按拨肩关节痛点,另一手将患肢做前屈、后伸及环转活动。⑤摇肩法:医者一手扶住患肩,另一手握住前臂远端作环转摇动拔伸。⑥提拉法:医者立于患者背后,一手扶住健侧肩部,另一手握住患肢前臂远端,从背后向健肩牵拉上提,逐渐用力,以患者忍受为度。⑦搓抖法:嘱患者患侧肌肉放松,医者双手紧握患侧腕部,稍用力拔伸,作上下波浪状起伏抖动数次,再由肩部到前臂反复搓动数遍。
【答案解析】