结构推理 病案分析:杨某某,女,30岁,第3胎,妊娠39周,出现阴道流水2天,阵发性腹痛12小时,加剧3小时且于阴道口见胎手,1小时前腹痛缓解,胎手回缩,检查:产妇面色苍白,四肢凉,神志模糊,T:38.2℃,P:130次/分,BP:10.0/6.0mmHg全腹压痛、反跳痛阳性,胎位不清,觉胎儿肢体表浅,胎心音未闻及。请问:(1)目前诊断及诊断依据?(2)如何处理?
【正确答案】(1)目前诊断:①胎膜早破。②子宫破裂。③失血性休克。④死胎。⑤子宫感染。 (2)诊断依据:①阴道流水2天,而阵发性腹痛10多小时。②曾经阴道口见胎手,后胎手回缩;腹部压痛及反跳痛;胎儿肢体表浅。③产妇有神志模糊,贫血貌,脉搏快,休克血压等典型的失血性休克表现。④胎心音消失。⑤破膜时间长,体温高,子宫已破裂。 (3)处理:①吸氧,开放静脉通道,输液输血等抗休克抢救。②完善相关检查如三大常规、凝血功能、交叉合血、电解质检查等。③积极进行术前准备,尽快行剖腹探查手术,取出胎儿,修补子宫,若感染严重,同时行子宫切除术。④选用广谱抗生素积极抗感染治疗。⑤加强营养等支持治疗。
【答案解析】