| AD研究用的诊断标准 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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很可能AD的标准：符合(1)，同时具有(2)、(3)和(4)中的一条或以上。
(1)核心条件：早期突出的情景记忆损害，包括以下3点： 1)患者本人主诉或知情者报告的记忆障碍，缓慢起病，逐渐进展，持续6个 月以上 2)检查发现情景，记忆明显损害的客观证据：常表现为回忆障碍，而且在有 效编码的前提下，线索提示或再认不能够明显改善这种回忆障碍或使之 正常 3)在AD的早期或随着疾病的进展，情景记忆障碍单独存在或与其他认知 异常并存 (2)支持条件： 1)内侧颞叶萎缩：应用感兴趣区体积定量或肉眼体积定量技术，患者头颅 MRI显示海马、内嗅皮层、杏仁核萎缩(与年龄匹配的常模比较) 2)脑脊液标志物异常：①Aβ1～42水平降低，总tau蛋白或者异常磷酸化的 tau蛋白增高，或者3者同时存在；②其他以后将发现的确认的标志物 3)特征模式的PET功能影像：①双侧颞顶叶葡萄糖代谢减低；②将来被确 认有效的新型的配体，包括匹兹堡B复合(PiB)或2-(1-{6-[2-18F-乙 基](甲基)氨}-2-萘-乙叉)丙二腈(18F-FDDNP)等显示患者脑内存在 AD病理改变 4)患者为已被证实的常染色体显性遗传AD家系的直系成员 (3)排除标准： 1)病史：①突然起病；②早期出现以下症状：步态异常、癫痫、行为异常 2)临床特征：①局灶性神经系统体征，包括偏瘫、感觉障碍、视野缺损；②早 期出现的锥体外系体征 3)其他可以解释患者记忆障碍和相关症状的疾病：①AD以外的痴呆；②重 性抑郁；③脑血管病；④中毒和代谢性疾病(可能需要特殊的检查)； ⑤MRIFLAIR加权像或T2加权像显示与感染或血管病变一致的内侧颞 叶异常 (4)确诊AD标准：①符合以下条件可确诊AD；②符合临床诊断标准，同时 脑活体组织检查或尸检符合AD病理标准，如NIA-ReaganAD尸检诊断 标准；③符合临床诊断标准，同时具有基因检测的证据(1、14或21号 染色体突变) |