【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 肾变病综合征简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，引发了这种疾病的发生。成人的2/3和大部分儿童的疾病为原发性，包括原发性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等。微小病变好发于少年儿童，尤其2～6岁幼儿，但老年又有一发病高峰。患者男多于女。本病起病快，迅速出现大量蛋白尿。镜下血尿发生率低(15%～20%)，无肉眼血尿，也无持续性高血压及肾功能损害(严重水肿时可有一过性高血压及氮质血症，利尿后即消退)。继发性肾病综合征病因：(1)糖尿病性肾病：多发生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病Ⅰ型而木得到满意控制者。出现大量蛋白尿及肾病综合征，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。(2)系统性红斑狼疮：狼疮性肾炎多见于20～40岁妇女，其中20%～50%呈现肾病综合征的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。血清抗核杭体、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性，补体C3下降，血清蛋白电泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白检查主要为IgG增高。肾活检光镜下除系膜增牛外，病变有多样性特征。(3)淀粉样变性：淀粉样变肾病有原发性和继发性之分，后者多继发于慢性感染(如结核、麻风或慢性肺化脓症等)、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期仅有蛋白尿，一般3～5年出现肾病综合征，血清γ球蛋白增高，高脂血症不明显，结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。(4)恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起。肾病综合征，甚至以肾病综合征为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合征。因此，对肾病综合征病人应做全面检查，如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病综合征，积极证实原发肿瘤的诊断。(5)紫癜性肾炎：好发于青少年，临床可表现为肾病综合征，肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。(6)药物：如金霉胺、青霉胺、非甾体抗炎药。