30岁，胎儿娩出后15分钟，阴道流血多，伴头暈乏力。

15分钟前患者自然分娩一 3200g男活婴，现胎盘未自行娩出，阴道流血多，明显多于月经量， 约1000ml,色暗红，有凝血块。患者诉头晕，乏力。定期产检，孕期顺利，血压及糖耐量检 测均正常。既往体健，无血液系统疾病史，无肝炎等传染病史，G3P0, 2次早孕人工流产史。

查体：T36°C，P100次/分，R18次/分，BP90/60mmHg,祌志清，精神可，贫血貌，皮肤未见出 血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜稍苍白，工模无黄染，口唇苍白，舌面正常，甲 状腺不大，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂 音，腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，子宫轮廓清，移动性浊音(-)o双下肢无水肿。

妇科检查：会阴Ⅰ度裂伤，宫颈有0.5CM裂伤，无活动性出血，子宫轮廓清，宫底平齐。

辅助检查：血常规：Hb76g/L, RBC 2.5×1012/L，WBC 7.5×109/L，分类正常，PLT 205×109/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断及诊断依据（如有两个及以上诊断， 应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则