单选题
- A.腹股沟疝修补术
- B.胃大部切除术
- C.胆囊切除术
- D.阑尾穿孔切除术
- E.小肠部分切除术
单选题
无菌切口是指
单选题
污染切口是指
单选题
下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的
- A.鼓励咳痰
- B.防止呕吐
- C.术前锻炼深呼吸
- D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
- E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 术前锻炼深呼吸；术后避免限制呼吸的固定或绑扎；减少肺泡和支气管内的分泌液；鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内分泌物；防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。
单选题
创伤后包扎的目的是
- A.保护伤口
- B.减少污染
- C.固定敷料
- D.帮助止血
- E.以上全是
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] A、B、C、D均为包扎的目的。
单选题
胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为
- A.Ⅱ/丙
- B.Ⅱ/甲
- C.Ⅱ/乙
- D.Ⅰ/甲
- E.Ⅱ/甲
单选题
导致手术后腹胀的原因主要是
- A.咽下的空气在肠腔内积存
- B.食物残渣在肠腔内发酵产气
- C.低钾血症
- D.肠粘连
- E.术后缺少活动
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 正常人咽下的气体随肠蠕动而被排除，手术后因为麻醉和手术刺激致肠蠕动减慢，结果气体积存而引起腹胀。
单选题
高压灭菌后的物品一般可保留
- A.4天
- B.1周
- C.2周
- D.3周
- E.1个月
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 高压灭菌后的物品在2周内使用最安全。
单选题
面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜
- A.按感染伤口对待，只换药不清创
- B.清创后延期缝合
- C.清创后不缝合
- D.清创后一期缝合
- E.换药观察，延期缝合
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。
单选题
能有效制止四肢出血的止血方法是
- A.指压法
- B.压迫包扎法
- C.填塞
- D.止血带法
- E.以上都不对
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 止血带法能有效制止四肢出血。
单选题
器械浸泡在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中需要多长时间方可使用
- A.15分钟
- B.30分钟
- C.60分钟
- D.90分钟
- E.120分钟
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 实验证明在70%乙醇或0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于15分钟，仍有部分细菌及微生物存活。
单选题
轻度或中度高血压患者，手术前应使血压
- A.降至正常
- B.维持原水平
- C.降至原水平低点
- D.降至正常水平点以下
- E.以上都不是
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。
单选题
手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口
- A.5cm
- B.10cm
- C.15cm
- D.20cm
- E.30cm
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 手术区皮肤消毒的范围小于15cm，手术中可能使消毒范围以外区域的细菌进入手术切口内。
单选题
术前常规禁食、禁饮的时间是
- A.禁食4小时，禁饮2小时
- B.禁食6小时，禁饮2小时
- C.禁食10小时，禁饮3小时
- D.禁食10小时，禁饮3小时
- E.禁食12小时，禁饮4小时
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。
单选题
简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是
- A.给予肾上腺皮质激素
- B.补充氯化钾
- C.给予新斯的明
- D.放置胃管
- E.应用胃复安
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。
单选题
有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的
- A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
- B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
- C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
- D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
- E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。
单选题
外科应用抗菌药物时，正确的是
- A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算
- B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
- C.所有的外科感染均需应用抗菌药物
- D.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药
- E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入，如手术时间长还可在术中增加一次剂量，一般在术后24小时内停药。选用的药物要针对病原菌，剂量一般按体重计算，还要结合年龄和肾功能、感染部位而综合考虑。
单选题
手术前呼吸道准备中，下述哪个不正确
- A.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
- B.吸烟病人必须术前2周戒烟
- C.痰液黏稠者可用雾化吸入
- D.咳嗽明显者给予镇咳剂
- E.哮喘发作病人先有效控制哮喘发作
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 围术期气管分泌物增多应慎用镇咳剂。
单选题
术前准备中，下列哪项处理不正确
- A.心力衰竭的病人需控制3～4周后才实行手术
- B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg
- C.肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术
- D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术
- E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平才能手术
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 糖尿病的病人对手术的耐受性差，手术前应适当控制血糖，纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养状况。糖尿病病人大手术前，要求病人血糖稳定于轻度升高的状态，尿糖+～++。这样不仅对人体没有害处，且不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。
单选题
女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH
7.46，PaO
2 55mmHg，PaCO
2
32mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在
- A.急性心力衰竭
- B.阻塞性肺部病变
- C.术后肺不张
- D.肺部感染
- E.ARDS
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] ARDS的诊断标准：急性起病；氧合指数(PaO2/FiO2)≤26.66kPa(200mmHg)；正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；肺动脉嵌压(PCWP)≤2.4kPa(18mmHg)，无左心房压力增高的临床证据。
单选题
术后腹胀的处理不包括哪一项
- A.肛管排气
- B.胃肠减压
- C.局部热敷
- D.新斯的明0.5mg肌注
- E.发生后即采取手术处理
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。
单选题
男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了
- A.切口内癌细胞种植
- B.切口感染
- C.切口裂开
- D.切口血肿
- E.切口脂肪液化
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。
单选题
面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜
- A.按感染伤口对待，只换药，不清创
- B.清创后不缝合
- C.清创后延期缝合
- D.清创后一期缝合
- E.换药观察后，延期缝合
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 一般伤后8小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可进行一期缝合。因头面部的伤口，局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即可行一期缝合。
单选题
手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为
- A.利于病人休息
- B.减少胃肠道手术的污染
- C.避免术后腹胀
- D.防止麻醉或术中发生呕吐
- E.有利胃肠道手术时的显露
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。
单选题
关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是
- A.手术前5～7日进低渣饮食
- B.术前2日进全流食
- C.术前3日用抗生素
- D.术前1日服用泻药、灌肠
- E.术晨灌肠
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。
单选题
如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是
- A.术前应用三天，术后继用三天
- B.术前应用一天，术后继用一周
- C.术前和术中各给一次，术后继用1～2日
- D.术前不用，术后应用二天
- E.术前不用，术后应用致伤口拆线
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 对于涉及感染病灶或切口感染区域的手术，肠道手术，操作时间长的、创伤大的手术以及有人工植入物的手术，应预防性的应用抗菌药物，原则是术前和术中各给一次，术后继用1～2日为最好。
单选题
全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生
- A.切口感染
- B.切口裂开
- C.肺不张或肺内感染
- D.急性肺水肿
- E.深静脉血栓形成
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。
单选题
预防手术创面外源性污染的措施不包括
- A.手术器械、敷料灭菌和消毒
- B.手术室空气消毒
- C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染
- D.手术人员手、臂无菌准备
- E.手术人员戴口罩和手术帽
单选题
无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少
- A.200ml
- B.500ml
- C.1000ml
- D.2000ml
- E.以上都不对
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 一次快速导尿量超过1000ml出现血液大量流入盆腔，引起低血压甚至休克的风险。
单选题
下列哪种方法不属于灭菌法
- A.高压蒸气法
- B.甲醛蒸气熏蒸法
- C.煮沸一小时
- D.火烧法
- E.电离辐射法
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。甲醛蒸气熏蒸法是用化学物质杀灭病原微生物和有害微生物，不包括芽孢，属消毒法。
单选题
有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是
- A.术前3天开始进流食
- B.术前12小时禁食
- C.术前12小时禁水
- D.幽门梗阻病人不必洗胃
- E.直肠手术病人术前1天口服抗生素
单选题
病人术后处理中哪项不正确
- A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食
- B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
- C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除
- D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
- E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2天
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 术后放置引流管、引流片及烟卷的拔除时间根据不同情况而定。引流管根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后1～2日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，大多在术后4～7天拔除。
单选题
术后呼吸系统并发症错误的是
- A.肺膨胀不全最常发生于术后48h内
- B.肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎
- C.术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物
- D.90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒
- E.脂肪栓塞多发生于术后1周
单选题
抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确
- A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
- B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
- C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
- D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间
- E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 对于一般感染，抗菌药物的停药时间是在体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天。严重感染者，如败血症，要求彻底治疗，预防复发，一般在全身情况好转后1～2周后停药。某些特殊感染，需在感染控制后3～4周后停药。因此答案为D。
单选题
预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括
- A.年龄80岁
- B.急性心梗1个月内
- C.不稳定型心绞痛
- D.充血性心力衰竭失代偿
- E.严重瓣膜疾病
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 目前认为年龄不是预测围术期心脏事件高风险的指标。
单选题
术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时应予留置导尿管
- A.200ml
- B.300ml
- C.500ml
- D.600ml
- E.800ml
单选题
急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的
- A.病原菌由外界直接进入腹腔
- B.空腔脏器穿孔
- C.腹腔器官炎症蔓延扩散
- D.腹壁血栓性静脉炎
- E.经血运
单选题
下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合
- A.细菌感染
- B.血液循环障碍
- C.异物存留
- D.局部制动
- E.服用皮质激素类药物
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 创伤性炎症(无菌性炎症)是创伤修复的根本原因。不利于创伤修复的局部因素是细菌感染、异物存留或失活组织过多、血液循环障碍、局部制动不够。不利于创伤修复的全身性因素是营养不良、使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。此外，患有糖尿病、肝硬变、尿毒症等免疫功能低下的疾病也影响伤口愈合。因此本题正确答案为D。
单选题
术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10
9/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是
- A.肺部感染
- B.切口感染
- C.膈下脓肿
- D.盆腔脓肿
- E.纵隔脓肿
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。
单选题
严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是
- A.大肠杆菌
- B.耐药金黄色葡萄球菌
- C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
- D.真菌
- E.支原体
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。
单选题
颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的
- A.全身应用抗生素
- B.早期切开引流
- C.等待波动出现时切开引流
- D.影响呼吸时，应早期行气管切开术
- E.切开引流时需切开下颌舌骨肌
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。
单选题
急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关
- A.沙门菌
- B.克雷伯菌
- C.溶血链球菌
- D.厌氧菌
- E.以上都无关
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。
单选题
下列哪种疾病不需应用抗菌药物
- A.毛囊炎
- B.丹毒
- C.开放性骨折
- D.结肠手术前
- E.人工关节术后
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 化脓性感染中，有应用抗菌药物指征的是较严重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等，而一些浅表局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，则不需应用。
单选题
男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是
- A.急性化脓性淋巴结炎
- B.口底化脓性蜂窝织炎
- C.项痈
- D.淋巴结结核
- E.颈深部化脓性蜂窝织炎
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛，发热，提示急性局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒性脓肿，局部无红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均非局限性病变；项痈根本不是位于颌下。
单选题
男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10
9/L。诊断为
- A.急性化脓性胆囊炎
- B.胆囊穿孔
- C.急性坏死性胰腺炎
- D.急性梗阻性化脓性胆管炎
- E.肝内胆管结石并发胆道感染
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降，黄疸，胆囊肿大，白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。
单选题
女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现
- A.胆管炎性狭窄
- B.胆囊穿孔
- C.胆源性肝脓肿
- D.胆道出血
- E.休克
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。