问答题 髋关节类风湿关节炎哪种情况下需用免疫抑制剂?
【正确答案】
【答案解析】免疫抑制剂适用于其他药物无效的严重髋关节类风湿关节炎病人,在停药情况下或激素减量的病人常用的有硫唑嘌呤,每次50mg,每日2~3次;环磷酰胺每次50mg,每日2次。当症状或实验室检查结果有所改善后,逐渐减量。其维持量为原治疗量的1/2~2/3,连续应用3~6个月。免疫抑制剂的不良反应有骨髓抑制、白细胞及血小板下降,肝损害及胃肠道反应、脱发、闭经、出血性膀胱炎等。
甲氨蝶呤(MTX)有免疫抑制与抗炎症作用,可降低红细胞沉降率、改善骨侵蚀,每周5~15mg,肌内注射或口服,3个月为一疗程。其不良反应有畏食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。它可能成为继金制剂和青霉胺之后被选用的另一种缓解性药物。