A型题
男性,25岁,因肉眼血尿2天就诊,3天前有上呼吸道感染。既往体健。查体:血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常。尿常规:蛋白++;沉渣镜检RBC满视野/HP,WBC0~3/HP。血常规:Hb105g/L,WBC6.0×10
9
/L,PLT210×10
9
/L,血肌酐120μmol/L。该患者可能诊断为
A、
急性肾小球肾炎
B、
急进性肾小球肾炎
C、
IgA肾病
D、
肾病综合征
【正确答案】
C
【答案解析】
本例患者在前驱感染后出现尿异常——血尿、蛋白尿,可考虑急性肾小球肾炎和IgA肾病。之所以除外急性肾炎,是由于该患者仅有尿异常,而无水肿、高血压等肾炎综合征的症状。除外急进性肾炎的原因,除了无肾炎综合征之外,还有血肌酐正常,只有血肌酐值进行性升高超过正常值方可提示肾功能急性恶化。D选项的除外理由也是缺乏大量蛋白尿(>3.5g/d)和低蛋白血症(<30g/L)等关键信息。
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