结构推理 简述两性霉素B的药理作用、作用机制及临床应用。
【正确答案】两性霉素B的药理作用:几乎对所有真菌均有抗菌作用,抗菌谱广。对本药敏感的真菌有白色念珠菌、新型隐球菌、皮炎芽生菌、组织胞浆菌、球孢子菌属、孢子丝菌属等。
   两性霉素B的抗菌机制为:与真菌细胞膜上的重要成分麦角固醇(ergosterol)结合,进而干扰细胞膜的通透性,使细胞膜的屏障作用障碍,细胞内重要物质(如钾离子、核苷酸和氨基酸等)外漏,无用物或对其有毒物内渗,真菌生命力下降甚至死亡。本药会损伤真菌细胞膜,使其他药物更易进入真菌细胞内,因此本药与其他一些抗真菌药合用可出现协同作用。
   两性霉素B的临床应用:静脉滴注给药,用于真菌性肺炎、心内膜炎、尿路感染等;鞘内注射用于真菌性脑膜炎,本药是目前治疗深部真菌感染的首选药;口服可用于肠道真菌感染;局部可用于治疗指甲、皮肤黏膜等浅部真菌感染;由于静脉用药毒性较大,在临床上两性霉素B也常用作导入疗法,即开始用本药治疗,接着用其他抗真菌药如唑类药物继续治疗慢性真菌感染或防止复发。
【答案解析】