单选题 男性,50岁。上腹不适,食欲不振3个月,1个月来出现黄疸进行性加重,有体重减轻。全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛,化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能的诊断是
【正确答案】 C
【答案解析】解析:病例特点为上腹不适,食欲不振,消瘦,黄疸,胆囊肿大等,即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl,尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性,基本排除肝炎的诊断;慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大,也可排除。病人无发热、腹痛,不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内,不会引起胆囊肿大,故最大可能是胰头癌,肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管,造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。