单选题 患者,女性,40岁,心悸气急10年,双颧绀红,咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,肺动脉瓣第二心音亢进,近日来阵发性心悸,心电图示快速心房颤动,X线呈梨形心。该患者的快速心房颤动应如何处理?______
  • A.口服维拉帕米
  • B.口服β受体阻滞剂
  • C.美西律
  • D.利尿剂
  • E.毛花苷丙
【正确答案】 D
【答案解析】[考点] 二尖瓣狭窄伴心房颤动的治疗
[解析] 二尖瓣狭窄的症状:呼吸困难,咯血(左心衰竭肺淤血的表现),咳嗽声音嘶哑。体征:①心尖搏动正常或不明显;②舒张期震颤;③心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好;④心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音,局限,不传导。P2亢进,X线检查,双心房影,梨形心,重度二狭可有“二尖瓣型P波”,所以患者可以诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄伴房颤的治疗目的:控制心室率,争取恢复和保持窦性心律,预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率的治疗:如血流动力学稳定,控制心室率,β受体阻滞剂,维拉帕米,地尔硫革或洋地黄。如血流动力学不稳定,立即电复律,因为患者有肺淤血症状,所以首选洋地黄。