单选题
男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP 85/40mmHg，P 130次/分，神志淡漠。
单选题
最可能的诊断为
单选题
经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是
单选题
在积极治疗上述症状的同时应该
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。
单选题
若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹腔积液、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高。
单选题
临床应怀疑癌变的症状应除外
单选题
经治疗后患者出血停止，但腹胀逐渐加重，出现下列情况应考虑并发肝肾综合征，除外
【正确答案】
E
【答案解析】[解析] 肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。
单选题
关于预防肝肾综合征的出现，错误的是
【正确答案】
C
【答案解析】[解析] 肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和使用肾毒性药物等。
单选题
如出现肝肾综合征，下列措施无效的是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白；③TIPS；④肝移植。