2岁患儿，急性肾炎，T36.8℃，血压140/100mmHg，浮肿加重，尿量减少，呼吸困难。不能平卧，肺底湿罗音，心音纯，有奔马律，肝右肋下2cm，压痛，心影增大，肺充血，白细胞计数正常，考虑有