问答题 心力衰竭常用扩血管药物有哪些?
【正确答案】
【答案解析】(1)硝酸酯类药物:特别适用于冠心病所致的急性心力衰竭。起始剂量5~10 μg/min,每5~10分钟递增5~10 μg/min,最大剂量100~200 μg/min;或舌下含服每次0.3~0.6 mg。硝酸异山梨酯静脉滴注剂量5~10 mg/h,亦可舌下含服每次2.5 mg。
(2)硝普钠:适用于严重高血压、原有后负荷增加以及伴心源性休克患者。临时应用宜从小剂量10 μg/min开始,可酌情逐渐增加剂量至50~250 μg/min,静脉滴注,疗程不要超过72小时。
(3)重组人脑钠肽(rhBNP):rhBNP较硝酸甘油静脉制剂能够显著降低PCWP,缓解患者的呼吸困难。用法:先给予负荷剂量1.5 μg/kg,静脉缓慢注射,继以0.0075~0.015 μg/(kg·min)静脉滴注;也可不用负荷剂量而直接静脉滴注。疗程一般3天,不超过7天。
(4)乌拉地尔:该药具有外周和中枢双重扩血管作用,可有效降低血管阻力,降低后负荷,增加心排血量,但不影响心率,从而减少心肌耗氧量。适用于高血压性心脏病、缺血性心肌病和扩张型心肌病引起的急性左心衰竭。通常静脉滴注100~400 μg/min,可逐渐增加剂量,并根据血压调整。