结构推理
患者,男性,44岁,被车撞伤出现髋部疼痛,自主活动消失,耻骨联合、腹股沟及会阴部明显肿胀,可见皮下淤血,入院查体发现骨盆挤压试验和骨盆分离试验阳性。
(1)该患者可能的诊断是什么?应首选的治疗原则是什么?
(2)针对该患者的护理措施有哪些?
【正确答案】(1)骨盆骨折。应首先处理骨盆骨折导致的出血性休克。
(2)针对该患者的护理措施包括:1)维持正常的组织灌注:密切观察生命体征变化,及时发现和处理血容量不足;快速建立静脉通道,及时遵医嘱输血和补液;协助医师做好术前准备,及时止血和处理其他器官损伤。2)维持排尿、排便通畅:观察患者有无排尿困难、尿量及色泽;留置导尿的患者应加强尿道口和导尿管护理;鼓励患者多食富含膳食纤维的食物,多饮水,防止便秘发生;便秘的患者可遵医嘱给予通便药物。3)皮肤护理:协助患者更换体位,骨折愈合后方可向患侧卧位;保持皮肤清洁卫生;保持床单平整干燥;定时按摩受压部位,防止压疮发生。4)功能锻炼:骨盆骨折没有移位者,伤后一周可做半卧练习,并做髋关节、膝关节的伸展运动,2~3周后下床站立,缓慢行走。3~4周后练习正常行走。骨折移位明显者,伤后2周开始做半卧练习,并练习股四头肌的收缩,3周练习髋关节、膝关节的伸展运动,6~8周扶拐杖行走,逐步过渡到正常行走。
【答案解析】