女子导尿术的操作
(1)操作前准备
①核对患者信息,了解尿潴留程度。向患者说明导尿的目的,取得患者的配合。②清洗双手,带好帽子、口罩。③根据患者性别准备一次性导尿包,并根据导尿的目的准备标本瓶等物品。(0.5分)
(2)操作过程
①携带导尿物品至患者床旁,告知房间内除患者以外的其他人员暂时离开,关闭门窗,拉上隔帘(或用屏风遮挡)以保护患者隐私。(0.5分)
②能自理的患者,嘱其清洗外阴,不能完成的患者,协助其清洗外阴;协助患者退下对侧(左侧)裤腿盖在近侧(右侧)腿上,将盖被斜盖在对侧(左侧)腿上以保暖。嘱患者取仰卧位,双腿稍屈膝外展,露出外阴,将尿垫垫于臀下。(1分)
③打开一次性无菌导尿包,将弯盘放于患者两腿之间,取消毒棉球1包倒入弯盘内的右侧,左手戴手套,右手用镊子夹取消毒棉球,进行第一次消毒,消毒顺序是由上至下,由外向内,阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口,最后一个消毒棉球消毒尿道口至肛门。用过的棉球放在弯盘内左侧,每个棉球只能用一次,第一次消毒完毕,脱下手套放入弯盘内移至床尾。(2分)
④将打开的一次性无菌导尿包移至两腿之间,双手戴好手套,铺洞巾(洞巾的下缘连接导尿包包布形成临时无菌区),将未使用的弯盘放置于会阴部。(1分)
⑤检查导尿管是否通畅,气囊是否漏气。撕开石蜡油棉球包,用石蜡油棉球润滑导尿管前端18~20cm后放于治疗盘内。撕开消毒棉球包,将消毒棉球倒入弯盘内右侧;以左手拇、示指分开并固定小阴唇,右手持镊子夹住消毒棉球进行第二次消毒,顺序是尿道口→两侧小阴唇→尿道口,每个部位用一个消毒棉球,每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。(2分)
⑥持卵圆钳夹住导尿管轻轻插入尿道内4~6cm,插进过程中注意观察患者的表情,询问有无不适,见尿液流出后再插入1~2cm,然后固定导尿管,将尿液引流入治疗盘内,仔细观察尿液外观,需要时留取尿标本,嘱患者放松。(1分)
⑦导尿结束,缓慢拔除尿管,用纱布擦净外阴。如需留置导尿管,用注射器向气囊管内注入无菌水约10mL,并稍用力牵拉导尿管观察是否已固定,连接一次性尿袋,尿袋引流管用别针挂于床旁,将尿管标识粘贴在引流管上。(1分)
⑧撤去导尿用物品,脱下手套后协助患者穿好裤子,盖好被子,告知患者导尿结束,询问患者有无不适、需要及疑问。拉开床间隔帘(或撤去屏风)。(0.5分)
⑨妥善处理导尿用物品,记录导尿量、尿液外观特征等,如留有标本及时送检。(0.5分)