单选题
患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO
2
50mmHg，PaO
2
45mmHg，pH7.30。
单选题
本患者初步诊断是
单选题
本病例右心衰竭的治疗首选是
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，患者首先给予氧疗提高PaO
2
，减轻低氧性肺动脉高压，同时给予适当利尿，多数都可以改善右心功能，如效果差，再考虑西地兰及血管扩张剂。
单选题
关于高碳酸血症的处理，本患者首选
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒，低氧血症，首先应选择抗生素、解痉平喘、祛痰等药物改善通气，如病情加重才需要考虑选用其他方法。