A型题
男性,70岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热,伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退,气急、发绀明显,咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断
A、
肺炎球菌肺炎
B、
肺脓肿
C、
克雷伯杆菌肺炎
D、
金黄色葡萄球菌肺炎
【正确答案】
C
【答案解析】
①X线胸片“叶间隙弧形下坠”为克雷伯杆菌肺炎的特征性表现,故答案为C。克雷伯杆菌肺炎好发于老年,典型痰液为砖红色胶冻痰。②肺炎球菌肺炎好发于年轻人,常于受凉后急性起病,咳铁锈色痰,X线显示肺大叶实变,但很少形成空洞或脓肿。肺脓肿多有误吸病史,咳大量臭脓痰,胸片显示大片浓密模糊浸润影。金黄色葡萄球菌肺炎常表现为咳脓血痰,胸片显示肺脓肿、肺气囊肿等。
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