单选题

(三)

材料三:患者,女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。查体:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中小肺有湿啰音,心率100次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。

单选题

该患者最适当的诊断是(     )。

【正确答案】 C
【答案解析】

本题考查慢性支气管炎及其继发疾病。

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。肺气肿表现为胸廓前后径增大,外观呈桶状,脊柱后凸,肩和锁骨上抬,肋间隙饱满,肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱,呼气延长。有时肺底可闻及干湿啰音,心音遥远,肺动脉第二心音亢进。重度肺气肿患者,即使在静息时,也会出现呼吸浅快,几乎听不到呼吸音。可出现发绀,合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝大,凹陷性水肿等体征。本题患者反复咳嗽、咳痰25年,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中小肺有湿啰音,双下肢重度水肿,首先考虑慢支+肺气肿+肺心病。

A项错误,本题患者在慢支基础上加重继发肺气肿及肺心病。

B项错误,本题患者双下肢重度水肿,考虑合并肺心病。

C项正确,本题患者反复咳嗽、咳痰25年,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中小肺有湿啰音,双下肢重度水肿,首先考虑慢支+肺气肿+肺心病。

D项错误,当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时,则能诊断为慢阻肺。

故正确答案为C。

单选题

主要的治疗措施是(     )。

【正确答案】 A
【答案解析】

本题考查慢性支气管炎的治疗。

本题中,患者慢支25年,继发肺气肿,肺心病,其治疗首先应控制感染、改善呼吸功能,防治病程进一步恶化,其次再对症治疗,如祛痰、镇咳、解痉与平喘等。

A项正确,本题中患者慢支25年,继发肺气肿,肺心病,其治疗首先应控制感染、改善呼吸功能,防治病程进一步恶化,其次再对症治疗,如祛痰、镇咳、解痉与平喘等。

B项错误,祛痰与镇咳属于对症治疗,作用次于控制感染与改善呼吸功能。

C项错误,解痉与平喘属于对症治疗,作用次于控制感染与改善呼吸功能。

D项错误,低浓度持续吸氧是慢阻肺的治疗手段。

故正确答案为A。