不定项选择题案例五：一般资料：求助者，男性，30岁，国企职员。案例介绍：近几个月来，求助者开始自言自语，仿佛在和他人对话，同时还会伴有恐惧的表情。最近一个月，求助者的情况更加严重，躲在家里不肯出门，更不肯去上班，说是有人要谋害他。求助者要求报警，亲人朋友反复劝说无效，因此被家人强行带来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段对话：心理咨询师：什么原因使您觉得有人要害您呢？求助者：我听到的啊！总有人对我说“你是坏人，我们要为了正义除掉你”，可是我真的没做过什么坏事，但我怎么和他们解释都没有用，最近他们还派人监视我，跟踪我！心理咨询师：您怎么知道有人在监视您、跟踪您呢？求助者：我看见的啊！我每次到楼下，总能看见周围有人经过。走在路上的时候，总有各种车跟着我，这不就是在监视我、跟踪我嘛！对了，还有人经常骂我！心理咨询师：您知道是谁骂您吗？求助者：不知道！不过我每次打开电视机，就能听到里面有声音骂我“坏蛋、坏蛋”，只有关上电视机，这个声音才会消失。心理咨询师：如果我建议您去医院做个检查，您愿意去吗？求助者：我才不去呢，我又没病！

多选题多选：求助者的主要症状包括( )。

【正确答案】 B、D

【答案解析】[解析]求助者表述的"总有人对我说。你是坏人，我们要为了正义除掉你'"而现实无此声音，说明求助者出现幻听。求助者认为周围有人监视、跟踪他，而现实中没有人要这样做，说明求助者出现妄想。感觉过敏是感觉障碍的一种。由于病理性或功能性感觉阀限降低而对外界低强度刺激的过强反应。该求助者无此症状。思维奔逸的患者表现为语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，恢谐幽默。该求助者无此症状。

多选题多选：求助者认为有人要害他，并认为有人跟踪监视他，表明其可能存在( )。

【正确答案】 A、D

【答案解析】[解析]被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。该求助者认为电视里的声音和马路上的汽车都在骂他、跟踪他，所以AD正确。

多选题单选：求助者说他一打开电视机，就能听到里面有声音骂他“坏蛋、坏蛋”，只有关上电视机，这个声音才会消失，这种情况表明其可能存在( )。

【正确答案】 B

【答案解析】[解析]功能性幻觉指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。例如，患者在听收音机的时候同时听到骂他的声音，关闭收音机，便听不到骂他的声音。该求助者的表现与此类似。

多选题多选：求助者躲在家里不去上班，甚至不肯出门，表明其可能存在( )。

【正确答案】 B、C

【答案解析】[解析]案例中并未提及求助者有焦虑和人际关系不良的现象。求助者不出门、不上班是社会功能受损的表现。求助者有恐惧表情，认为周围有人想害他，可以推测求助者可能是因为恐惧而不敢出门。

多选题多选：本案例中该求助者的特点包括( )。

多选题单选：求助者目前的心理状态属于( )。

【正确答案】 D

【答案解析】[解析]区分心理正常与异常的依据:主观世界与客观世界的统一性原则，心理活动的内在协调性原则，人格的相对稳定性原则。该求助者出现幻觉和妄想，无自知力等，属于心理异常。

多选题单选：对该求助者最可能的诊断是( )。

【正确答案】 D

【答案解析】[解析)在精神科临床上，常把有无"自知力"作为判断精神障碍的指标。所谓无"自知力"或"自知力不完整"，是指患者对自身状态的错误反映，或者说是"自我认知"与"自我现实"的统一性的丧失。求助者对自身的不正常状态没有自知力，是精神病性障碍。

多选题单选：对求助者的情况，心理咨询师应做的工作是( )。

多选题多选：心理咨询的主要对象包括( )。

【正确答案】 A、B、C

【答案解析】[解析]心理咨询的主要对象可分为三类:一是精神正常，但遇到了与心理问题有关的现实问题并请求帮助的人群;二是精神正常，但心理健康水平较低，产生心理障碍导致无法正常学习、工作、生活并请求帮助的人群;三是特殊对象，即临床治愈或潜伏期的精神病患者。