单选题
患者，男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验白细胞7．5×10
9
／L，血红蛋白126g／L，血小板17×10
9
／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
单选题
问题1：下列关于ITP的诊断依据中不包括
【正确答案】
D
【答案解析】解析：出血轻重与血小板高低成正比，血小板＜50×10
9
L时可见自发出血，＜20×10
9
L，时出血明显，＜10×10
9
L时出血严重。慢性患者可出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。
单选题
问题2：行脾切治疗的禁忌证的是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：ITP脾切除有效率为70％～90％。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg／d；⑧使用激素有禁忌者；④51Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄＜2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。
单选题
问题3：假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，不包括的是
【正确答案】
C
【答案解析】解析：长春新碱每次1．5～2mg／m
2
(最大剂量2mg/次)静脉注射每周1次；或每次0．5～1mg／m
2
加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1个疗程。用药后血小板可见上升，但多数患者停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于脾切术前准备。