结构推理
男,6岁,因发热、头痛4天,病情加重,并伴神志不清1天,呕吐2次,于8月29日入院。体查:体温40℃,血压90/60mmHg,神志不清,呈昏睡状态,皮肤无出血点及瘀斑,颈硬,克氏征(+),四肢温暖。脑脊液:潘氏试验(+),糖正常,氯化物正常,白细胞200×10的6次方/L,多核0.54,单核0.46,外周血白细胞14×10的9次方/L ,中性粒细胞0.86。追问病史,近一周来同村儿童有10余人先后同样发病住院。问题:(1)本病例的最可能的诊断及依据。(2)应与哪些疾病相鉴别?(3)提出治疗方案。
【正确答案】(1)诊断:流行性乙型脑炎依据:高热,头痛,神志意识障碍,脑脊液呈非化脓性改变。 (2)应与中毒性菌痢,脑型疟疾,急性化脓性脑膜炎,其他病毒性脑炎相鉴别。 (3)治疗:①降温:物理降温措施,包括人体体温和室温,也可联合应用人工冬眠疗法;②治疗脑水肿,用20/%甘露醇注射液50~100ml,快速静脉注射;必要时使用肾上腺糖皮质激素;③保持呼吸道通畅,给氧;④维持水电解质的平衡和内环境的稳定;⑤必要的对症处理;⑥防蚊隔离。
【答案解析】