多选题案例
一般资料： 求助者，男性，35岁，某公司业务经理。
案例介绍： 求助者有一天到女儿的学校开家长会，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，认为自己可能得了心脏病，非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看急诊，未发现明显异常，症状缓解。此后有一次参加社交活动，又有类似情况发生。专门到心内科主要检查，但未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周2～3次，每次持续数十分钟，时间场合均无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解。曾多次到医院就诊，服用过安定类药物，但仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时生活、工作均正常。求助者害怕一个人独处，怕自己突发心脏病死了，不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病，但没法控制。
心理咨询师观察了解到的情况： 求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母。对自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。10年前曾患过肝炎，经治疗后缓解。

多选题该求助者每次产生症状的特殊诱因是______。

多选题对于该求助者进行诊断的最主要依据包括______。

多选题对该求助者的初步诊断是______。

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 惊恐障碍又称惊恐发作，急性焦虑发作。发作时，表现出恐惧和焦虑，明显的植物神经系统症状(透不过气、胸闷、心慌，手脚发麻、浑身颤抖等)，可有人格解体，现实解体，濒死感，失控感。突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。发作无明显诱因，无相关特定情境，发作不可预测。在发作间歇期，除害怕再次发作外，无明显症状。如果出现不能消除的疑病观念，要和疑病性神经症相鉴别。

多选题心理咨询师作鉴别诊断时需要考虑排除______。

【正确答案】 B、C、D

【答案解析】[解析] 惊恐障碍的鉴别诊断：有类似于焦虑发作症状的躯体疾病，如心脏病、脑缺血等，可从病史和躯体检查排除；在特定场合发作或有特定场合的回避，要和恐惧性神经症相鉴别；如果存在情绪低落或悲伤，要和抑郁症相鉴别；如果存在不能消除的疑病观念，要和疑病性神经症相鉴别。