患儿,9岁,咽痛2天后出现颜面及下肢水肿,平素食欲不佳。近3年夜尿增多,血压17/12kPa(130/90mmHg)。尿检:蛋白(+),红细胞10~15/HP,尿比重1.010,末梢血红细胞2.5×109/L,血红蛋白80g/L,尿素氮9.2mmol/L,最可能的诊断是

【正确答案】 B
【答案解析】

B选项——患儿为近3年夜尿增多,一般超过1年是慢性肾炎,而且特点是多尿、夜尿、低比重尿。所以符合慢性肾炎急性发作表现。故选B。C选项——肾炎型肾病:除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下四项表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检,RBC≥10个/HP,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,≥3次于不同时间点测量的收缩压和/或舒张压大于同性别、年龄和身髙的儿童青少年血压的第95百分位数,并除外糖皮质激素等原因所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。D选项——肾盂肾炎:急性肾盂肾炎起病多较急,多有寒战、高热、面色苍白等中毒症状,可有恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等消化道症状,甚至可有昏迷、惊厥等神经系统症状及脑膜刺激征,有的病例可有发热或低热。病儿常有尿频、尿急、尿痛及肾区痛或叩击痛,有的可见肉眼血尿或脓尿 。A选项——急性肾炎伴贫血:典型表现是感染后高血压,尿异常,水肿。但不至于在起病数天就导致中度贫血。故除外。E选项——起病快,进行性加重,与本例不符。