女性,22 岁,乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物,直径约 1cm,活动,光滑,与皮 肤无粘连,2 个月来,肿物无明显增大,腋窝淋巴结阴性 B 超示肿物质地不均,后壁衰减, 钼靶示弥散沙粒样钙化,建议手术切检,病理证实为重度不典型增生,部分为小叶原位癌, 部分为浸润性小叶癌,最适宜的治疗是