论述题 患儿女,8岁,近3天出现眼睑浮肿进而双下肢水肿,伴有尿量减少。水肿前1周曾有上呼吸道感染的病史。查体:精神尚可,眼睑浮肿明显,双下肢水肿呈非凹陷性,咽部充血,心肺无异常,血压130/85mmHg。尿蛋白(+),尿红细胞20~30个/高倍视野:血清补体C3明显降低。请根据以上资料回答:(1)该患儿最有可能的临床诊断。(2)该患儿3个主要护理问题。(3)该患儿饮食管理的原则。
【正确答案】(1)临床诊断:急性肾小球肾炎;(2)主要护理问题:体液过多:与肾小球滤过率下降有关。活动无耐力:与水肿、血压升高有关。潜在并发症:高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭(3)饮食管理的原则:1.严重病例食盐每日60mg/kg;2.有氨质血症时蛋白质每日0.5g/kg;3.供给高糖、高维生素饮食以满足小儿能量需要;4.非严重少尿或循环充血,一般不必严格限水;5.尿量增加、氮质血症消除后尽早恢复蛋白质供应,保证小儿生长发育需要。
【答案解析】