患者女性,40岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿,行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部切除术,术后第3天突然发生窒息,面肌和手足持续性痉挛。
患者最可能出现的并发症是
喉上神经损伤
喉返神经损伤
甲状旁腺损伤
甲状腺危象
呼吸困难和窒息
甲状旁腺损伤后血钙降低,使神经肌肉的应激性显著提高,发生手足抽搐,甚至出现喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡。
此时首要的措施是
检查引流管是否通畅
气管切开
立即拆除颈部切口缝线,检查有否积血
立即喉镜检查
立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml,提高血钙含量,降低神经肌肉的应激性。