结构推理
患者,男性,49岁,因腰部胀痛检查发现肾盏内有一个2. 6cm结石,完善术前检查后于全麻术行经皮肾镜碎石术,术后回病房。
(1)请说出该患者术后的护理措施。
(2)患者康复后,请为该患者进行出院指导。
【正确答案】(1)术后护理:①监测患者生命体征,如果患者出现血压下降、心率增快、呼吸加快,应高度怀疑有出血的可能,及时通知医生采取措施。注意观察患者体温变化,防止细菌入血引发菌血症,及时使用敏感抗菌药治疗并配合物理或药物降温措施。②肾造瘘管及留置尿管的管理:严密观察肾造瘘管及尿管引流尿液的颜色、性状和量,准确做好记录;保持尿管的通畅,保证有效的引流;注意观察腹部症状和体征,定期询问患者有无腹胀、腹痛等症状,惕尿漏引起腹膜炎发生;执行留置尿管的护理常规。③活动指导:术后绝对卧床,给予患者肢体按摩,指导其双下肢被动和主动的活动,防止下肢深静脉血栓形成,交接班时注意评估。
(2)出院指导:除出院手续、办理时间等常规指导外,还包括:①饮食指导:指导患者大量饮水,若每日尿量少于1. 2L时,发生尿石症的危险性显著增加,稀释的尿液可延缓结石增长的速度并防止手术后结石的复发。根据结石成分、患者体质代谢状态等情况相应调节饮食构成。②根据医嘱做好药物预防的指导。③做好复查:碎石后半个月复查腹平片,观察碎石排出情况。必要时,重复碎石,间隔不得少于7天。有基础疾病的患者应指导其出院后到相应门诊进行诊治。④留置双-J管的指导。
【答案解析】