女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38. 5°C，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L， 中性粒細胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
肺炎球菌肺炎患者常为原先健 康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋 雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者 可有寒战高热，发病1〜2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动 减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼 吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可 有胸膜摩擦音。