患者女,两年前,感受风寒导致下肢水肿,医院检查“急性肾炎”。去年八月,医院就诊,服利药尿后有所缓解。现主诉反复浮肿两年,加重一月,畏寒,四肢不温,腰膝酸冷,纳食减少,小便短少,大便溏薄,一日3-4次,全身浮肿,下半身尤甚,按之凹陷不起,身倦无力,面色㿠白,唇淡暗,舌质淡,舌体胖大,苔薄白,脉沉细无力。
(1)水肿病位主要涉及哪些脏?
(2)结合阴阳划分,判断本案水肿的类型。
(3)结合藏象学说分析本案病机并制定适宜治法。
(4)结合患者症状,拟定一个可以煲汤煮粥的食疗指导。
(1)病位主要在肺、脾、肾三脏,关键在肾。
(2)本病案水肿属于:阴水。本病案患者水肿时间较长,体虚久病,水肿下半身尤甚,按之凹陷不起,畏寒,小便短少,大便溏薄,脉沉细无力,为寒证,里证,虚证,皆为阴水特征。
(3)本病案患者,“急性肾炎”两年,身体浮肿日久,体虚久病,病位在肾,肾主水,调节全身津液代谢,久病致肾,使脾阳蒸化作用失司,水湿内蕴,也可影响脾运化水湿,最终出现除全身浮肿,下肢尤甚外,畏寒,四肢不温,腰膝酸冷,纳食减少,小便短少,大便溏薄,身倦无力,面色㿠白,舌质淡,舌体胖大,苔薄白,脉沉细无力等脾肾阳虚水泛的证候。
(4)患者脾肾阳虚,煲汤煮粥宜加入适量温补肾阳健脾,行气利水的食物(比如牛羊肉)或药膳(比如黄芪、桂圆、肉桂、白术、茯苓);同时忌苦寒泻火类的食物或药膳。