试比较风湿结节,矽结节,伤寒结节,血吸虫性卵结节,缝线肉芽肿的异同。
 
【正确答案】风湿性肉芽肿主要由风湿细胞组成。镜下表现:中心为纤维蛋白样坏死,周围可见大量风湿细胞,外周有少量成纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞。矽肺是由于二氧化硅粉尘在肺内蓄积,使大量巨噬细胞吞噬硅尘微粒,形成结节。镜下早期结节为细胞性结节,晚期结节胶原化形成胶原性结节。伤寒杆菌引起的炎症属于急性增生性炎症。主要为巨噬细胞增生,巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞碎片,称为伤寒细胞,伤寒细胞聚集形成的小结叫伤寒小结或伤寒肉芽肿。血吸虫性卵结节分为急性虫卵结节和慢性虫卵结节,急性虫卯结节肉眼观为粟粒到绿豆大小的灰黄色结节。镜下见中央有1至数个成熟的虫卵,虫卵的卵壳表面附有嗜酸性着色的放射状物质。虫卵周围则形成以大量嗜酸性粒细胞聚集和颗粒状无定形结构坏死物为显著特征的嗜酸性脓肿,结节周边是少量淋巴细胞、巨噬细胞和环绕的少量肉芽组织。慢性虫卵结节是急性虫卵结节内毛蚴死亡后,虫卵破裂或钙化,被类上皮细胞和少量异物巨细胞包绕,病灶外周有淋巴细胞浸润和肉芽组织增生,形态似结核结节,故称为假结核结节。缝线肉芽肿由缝线引起。主要由巨噬细胞组成。镜下表现:在缝线的周围有增生的巨噬细胞、异物性多核巨噬细胞和成纤维细胞及多少不等的淋巴细胞包绕,形成结节状病灶。
【答案解析】