女，43岁。月经周期缩短、经期延长、经量增多2年。
患者2年前开始月经周期缩短至23天，经期延长至10天，经量明显增多，不伴痛经。5个月前开始感头晕、乏力。4年前体检发现子宫增大，未予治疗，既往体检，月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P2，为足月顺产，放置宫内节育器13年。
查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，头颈双肺未见异常，心率92次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛。妇科检查：外阴（-）；阴道（-）；宫颈光滑；子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬；双附件（-）。
实验室检查：血常规：Hb76g/L，WBC6.5×109/L，Plt190×109/L。
要求：根据以上病理摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
初步诊断
1.子宫肌瘤（多发性）（2.5分）2.宫内节育器（IUD）（0.5分）3.慢性失血性贫血（仅答“贫血”得0.5分）（1分）（2分）2.高血压3级很高危（仅答“高血压”得0.5分）（1分）
诊断依据
1.子宫肌瘤（多发性）（1）经期延长，经量增多、无痛经。（1分）（2）妇科检查：子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬。（2.5分）2.宫内节育器（IUD）：防止宫内节育器13年。（0.5分）3.慢性失血性贫血：月经周期缩短、经期延长、经量增多、头晕、乏力，贫血貌，血红蛋白低。（1分）
鉴别诊断
1.子宫腺肌病（1.5分）2.子宫恶性肿瘤：如子宫肉瘤、子宫内膜癌（答出1项得1分，满分1.5分）（1.5分）3.卵巢肿瘤（1分）
进一步检查
1.妇科B超检查。（1分）2.宫颈细胞学检查和HPV检测。（1分）3.取环（0.5分）和分段诊刮（1分），刮出物送病理活检（0.5分）。（2分）4.术前检查：血型、凝血功能、心电图等。（答出1项得0.5分，最高得1分）（1分）
治疗原则
1.积极纠正贫血。（1分）2.择期手术治疗（答术式“子宫肌瘤切除术或子宫切除术”亦得3分）。（3分）