单选题 患儿,女性,4.5岁。因高热10小时反复惊厥5次于4月4日急诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,口唇发绀,BP 70/40mmHg(9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是
【正确答案】 C
【答案解析】[解析] 本例为幼儿,夏季发病,以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现,并有瞳孔及呼吸节律的改变,应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环,即不会引起休克,而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前,表现为严重毒性症状,即高热、惊厥、昏迷,并迅速出现休克和呼吸衰竭,患者以后者可能性最大,为证实诊断,此时须做灌肠或肛门拭子取粪便镜检,如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。