案例分析题
图某某,女性,43岁,公务员。家属代诉:因感情纠纷溺水致心搏骤停约20min。急诊立即给予气管插管及呼吸机辅助呼吸,心脏按压,但心脏未能复跳。改用盐酸肾上腺素(1.0mg/1.0mL)1mL进行心室内注射,3min后心脏恢复跳动。随后边抢救边急送ICU进一步治疗。
根据上述材料作答:
问答题
69.请给出选用肾上腺素治疗的原因。
【正确答案】本病例心搏骤停的诱因来自于呼吸骤停导致心肌供氧不足,导致兴奋传导性、兴奋性降低。肾上腺素是α和β受体激动剂,其主要药理作用表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。肾上腺素可直接作用于心肌、窦房结和传导组织的p1及p2受体,使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速,兴奋性加强。
【答案解析】
问答题
70.请说明肾上腺素的药理作用和临床用途。
【正确答案】肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,对心脏β1一受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌β2一受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2一受体可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛;对α一受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床上主要用于:①心跳骤停麻醉和手术意外、溺水、药物中毒等引起;②过敏性休克用于药物(如青霉素、链霉素、普鲁卡因等)及异性蛋白(如免疫球蛋白等)引起的过敏性休克;③其他方面支气管哮喘、局部止血、与麻醉药配伍及局部止血、血管神经性水肿及血清病、治疗青光眼。
【答案解析】