(二)
材料二:患者,男性,25岁,发热、乏力2周。查体:T38.1℃,贫血貌,牙龈肿胀,胸骨下段压痛(+),脾肋下2cm。血常规:Hb71g/L,WB71g/L,WBC31.4×109/L。骨髓细胞学检查:见原始细胞占0.68,少数细胞胞浆中可见Auer小体,MPO染色为弱阳性。
该患者最可能的诊断是( )。
本题考查急性单核细胞白血病的诊断。
多数患者发病时有程度不同的发热胸骨下压痛、脾大等,出来与其他白血病相同的表现外,其突出的表现为:皮肤、粘膜的改变,如牙龈肿胀等。其非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制并可见Auer小体,MPO(-)~(+)。本题患者出现发热、乏力、胸骨下压痛、脾大、牙龈肿胀等临床表现,骨髓细胞学检查:见原始细胞占0.68,少数细胞胞浆中可见Auer小体,MPO染色为弱阳性,综上考虑为急性单核细胞白血病。
A项正确,急性单核细胞白血病可见Auer小体,MPO(-)~(+),常出现牙龈肿胀等表现。
B项错误,Auer小体不可见于急性淋巴细胞白血病。
C项错误,急性巨核细胞白血病是以异常的原始巨核细胞增生为主的急性白血病,骨髓中原始巨核细胞增多,胞体大。
D项错误,急性早幼粒细胞白血病MPO强阳性。
故正确答案为A。
该类疾病可出现的细胞化学染色是( )。
本题考查各分型白血病细胞化学染色的特点。
A项错误,髓过氧化物酶强阳性是急性早幼粒细胞白血病的特点。
B项错误,中性粒细胞碱性磷酸酶偏低见于慢性粒细胞白血病。
C项正确,急性单核细胞白血病非特异性酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制。
D项错误,糖原染色阳性,呈块状或颗粒状为急性淋巴细胞白血病特点。
故正确答案为C。