单选题 患者，男性，30岁。头晕、乏力2年。血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，无水肿，血红蛋白80g／L；尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP；BUN16．4mmol／L(46mg／dl)，血肌酐309．4μmol／L(3．5mg／dl)，CO ₂ CP为22mmol／L(50VOL％)；眼底检查：视网膜动脉细窄、迂曲。可能性最大的诊断是