21. A、氯屈膦酸二钠B、依替膦酸二钠C、帕米膦酸二钠D、阿仑膦酸钠E、依降钙素
具有双向作用，小剂量时抑制骨吸收，大剂量时抑制骨形成的药物是( )。
解析：依替膦酸二钠具有双向作用，小剂量(每日5mg/kg)时抑制骨吸收，大剂量(每日20mg/kg)时抑制骨形成。氯屈膦酸二钠能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性。氯屈膦酸二钠对钙及骨矿物质具有极强的吸附性，故主要分布在骨骼中发挥疗效。帕米膦酸二钠是第二代钙代谢调节药，对磷酸钙有很强的亲和性，能抑制人体异常钙化和过量骨吸收，减轻骨痛，降低血清碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸的浓度。阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节剂，与骨内羟基磷灰石有强亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中，当破骨细胞溶解晶体，药物被释放，能抑制破骨细胞活性，并通过成骨细胞间接起抑制骨吸收作用。故本组题选择BACD。
对钙及骨矿物质具有极强的吸附性，主要分布在骨骼中发挥疗效的药物是( )。
属于第二代钙代谢调节药，对磷酸钙有很强的亲和性的药物是( )。
属于第三代氨基二膦酸盐类骨代谢调节药，与骨内羟基磷灰石有强亲和力的药物是( )。