问答题 试述高血钾对心肌的影响。
【正确答案】参阅附表16。
   
附表16 高血钾对心肌的影响
心肌生理特性的变化
发生机理
兴奋性  
轻度高血钾:略↑或不变中、重度高血钾:↓ 由于RP↓,RP靠近阈电位,去极化时容易达到阚电位而兴奋RP过低;钠通道失活后不易恢复到备用状态
传导性  
轻度高血钾:略↑或不变 由于RP↓,RP靠近阈电位,局部电流易于达到阈电位而形成兴奋扩布
中、重度高血钾:↓ 由于RP显著↓,恢复到备用状态的钠通道减少;除极时Na+内流的电位幅度也减小,使动怍电位幅度和0期上升速度均↓。严重时窦房结的兴奋不能传导到心室:可引起心室停搏
自律性  
慢反应细胞:不敏感快反应细胞:↓ 可能与慢反应细胞缺乏<img src="tu/fl.48F260.jpg" />通道有关,高血钾时K+外流↑,复极4期钾电流不易衰减;高血钾时最大复极电位↓,使If
收缩性:↓ 高血钾时K+与Ca2+竞争钙通道,使Ca2内流↓;高血钾时激活钠-钾泵,使细胞外间隙Na+浓度↑,Na+-Ca2+交换↑,使细胞内Ca2+↓;高血钾时动作电位平台期↓,Ca2+内流↓
【答案解析】