“管理式保健”（managed care）是集卫生服务提供和卫生筹资于一体的保健组织形式。其最重要的形式是健康维护组织（HMO）和优惠服务提供者组织（PPO）。HMO一般有以下四种：

①由医疗服务提供者发起并组织管理，这是最普遍的形式。

②由私人医疗保险公司，如盾和蓝十字公司组织发起。

③由大中企业或企业联合体组织发起，如美国最早建立的、规模最大的凯泽（Kaiser）HMO。

④由社区团体组织发起，由参保成员选出代表组成董事会进行管理的自办医院或雇佣医生。

（2）管理式保健的特点

管理式保健中，PPO的特点如下：

①对成员的医疗服务收费要打折扣，一般在15%左右。

②它一般以优惠的价格按项目付费的方式支付医生，而按优惠床费支付医院。

③允许成员病人自由就医，但若为非合同医生或非合同医院，需自付一部分费用。

“管理式保健”得以迅速发展，关键在于其费用节省机制。主要体现如下：

①大的HMO可利用其强大的市场力量，压低医疗投入品、药品的价格，降低对医院和医生的付费。

②由于有严格的预算约束，医疗组织和医生有强烈的经济节约动机，可以减少不必要的医疗服务。

③更加注重预防工作，防患于未然。HMO的成员接受乳腺癌和宫颈癌体检的机会要比非管理保健组织的成员多40%。

④有利于获得医疗信息，加强医疗管理，督促医疗服务提供者提供最具有成本一效益的服务。