不定项选择题 2011年6月20日至6月27日某区一所农村幼儿园发生许多类似症状的皮疹患儿，其中16例有典型症状患者的临床表现为口腔疱疹患儿12例，占75/%，足底疱疹9例，占56.25/%，手掌疱疹6例，占37.50/%，口腔溃疡4例，占25/%。

多选题根据病例临床症状，你认为最可能是哪类疾病？( )

A、风疹
B、麻疹
C、手足口病
D、食物中毒
E、自然疫源性疾病
F、水痘

【正确答案】 C

【答案解析】提示：为了进一步确诊调查组采集了16例患儿的粪便/肛拭子标本。

多选题在送检粪便标本到实验室时，还应附上哪些信息？( )

A、病人的姓名或识别码：用于追踪和报告检验结果；可以进行重复标本结果的比较
B、标本采集时间：附上发病日期(或症状出现的时间)，该时间帮助实验室工作人员确定是在病人发病的哪个阶段采集的标本，也可以帮助实验室人员确定收到标本的情况(如：确定是否为新鲜标本)
C、发病日期(或症状出现时间)：附上标本采集时间，该时间帮助实验室工作人员确定在病人发病的哪个阶段采集的标本，可以判定分离病原体的可能性大小
D、症状和体征：可提示某一特殊病原，并指导实验室人员进行特殊的检查
E、病人的现住址
F、病人所住医院

【正确答案】 A、B、C、D

【答案解析】提示：肠道通用病毒荧光定量PCR(realtime fluores?cence quantitative PCR，RTFQ PCR，以下简称定量PCR)检测，14例肠道通用病毒阳性，进一步分型鉴定为EV71型。首起疫情发生后，调查组进行了为期3个月的随访，研究发现，该幼儿园又发生了一起手足口病疫情，病原学鉴定为CoxA16，6例中有3例在第一起暴发疫情中曾感染过EV7l病毒，每周采集咽拭子、粪便(肛拭子)和疱疹液标本，结果见表1211。注：*有1例在发病的第2周内未采集样本。

多选题根据上述调查结果，描述正确的是( )

A、临床病例和病毒携带者的排病毒期多分布在发病后2周内
B、粪便为主要的排病毒途径
C、有3病例曾感染过EV71病毒，表明不同病原体引起的HFMD之间没有交叉保护作用
D、 3例病例再次出现手足口病，为混合感染现象
E、虽有3病例曾感染过EV71病毒，但是样本量太小，不能确定不同病原体引起的HFMD之间是否有交叉保护作用
F、同一感染病例不需要再进行网络直报
G、咽部为主要的排病毒途径

【正确答案】 A、B、E

【答案解析】

多选题为了进一步确定CoxA16是否存在潜伏期排毒的现象，应对何种对象采集标本？( )

A、实验室确诊的CoxA16病例的密切接触者，发病时病原学鉴定为CoxA16
B、实验室确诊的CoxA16病例的密切接触者，发病时病原学鉴定为EV71
C、临床诊断病例的密切接触者，发病时病原学鉴定为CoxA16
D、 CoxA16病原携带者
E、 CoxA16病例
F、该幼儿园内非CoxA16密切接触的其他健康人群，发病时病原学鉴定为CoxA16
G、该幼儿园内非CoxA16密切接触的其他健康人群，发病时病原学鉴定为EV71或其他肠道病毒

【正确答案】 A、C

【答案解析】