患者为年轻女性，颅脑MRI示：双侧侧脑室旁白质区多发斑点状、斑片状长T2信号影，T2-FLAIR示高信号，DWI呈高信号，增强扫描后病灶呈斑点状、结节状强化，部分呈环形/开环形。首先考虑多发性硬化。多发性脑缺血患者一般年龄较大。转移瘤患者有原发肿瘤病史，中老年多见，病灶多位于皮髓质交界区，周围水肿明显。淋巴瘤多见于60岁以上老年人或免疫功能低下的年轻人。脑炎呈急性起病，多累及皮质灰质。视神经脊髓炎谱系疾病脑内病灶通常位于AQP4富集区(第三脑室旁、第四脑室旁、下丘脑、中脑导水管)。脑结核患者有结核感染症状，MRI多有脑膜强化。

根据患者发病年龄及影像学表现，首先考虑多发性硬化，应建议进一步行脊髓MRI平扫及增强检查评估脊髓情况。

多发性硬化一般使用免疫抑制剂及激素治疗。

多发性硬化是中枢神经系统最常见的脱髓鞘性疾病，可能与病毒或自身免疫有关，以病程复发-缓解交替为特征。急性期病灶主要位于侧脑室周围及深部脑白质，皮质下U型纤维受累常见；大小不等，病灶呈圆形或椭圆形，垂直于侧脑室，称直角脱髓鞘征，是其较特征性的表现；多无占位效应。脊髓多发性硬化多位于颈胸段脊髓，常累及脊髓外周，累及脊髓范围小，在1～3椎体节段，单发或多发。多发性硬化如累及视神经，病变范围较小。