问答题 某寄生虫患者出现右上腹痛、肝肿大、黄疸或出现肝硬化症状和体征。
   思考题:
   试分析哪些寄生虫能引起上述现象?
   请描述其引起肝脏病变的特点。
【正确答案】有多种寄生虫疾病可累及肝脏。①阿米巴肝脓肿:脓肿常位于肝右叶,大则几乎占据整个肝右叶。脓肿腔内容物成果酱样。炎症反应不明显,尤其缺乏中性粒细胞。脓肿壁呈破絮状,为残存的肝间质成分。在坏死边缘区可找到阿巴米滋养体。②血吸虫病:虫卵随门静脉血液至肝内汇管区门静脉分支内,汇管区附近可见较多急性虫卵结节。肝脏轻度肿大,表面及切面可见灰黄色粟粒大小结节。慢性虫卵结节纤维化石,可导致血吸虫性肝硬化。血吸虫性肝硬化不形成明显的假小叶,但汇管区的纤维组织增生特别明显,切面上见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布,故有干线型肝硬化之称。严重者可形成粗大隆起结节。临床上较早出现腹水、巨脾和食管下段静脉曲张等特征。③华支睾吸虫病:感染重或时间长者,受累的肝脏可增大,胆管管壁明显增厚,管腔扩张,充满胆汁和数目不等的成虫。胆管上皮和黏膜下腺体增生活跃,严重者呈乳头状或腺瘤样结构,有时可见杯状细胞化生。常有胆石形成。与胆管细胞型肝癌的发生有密切关系。④肺吸虫病:可造成肝细胞破坏虫囊肿形成及纤维瘢痕形成严重者发生肺吸虫性肝硬化。⑤细粒棘球蚴病:形成肝棘球蚴囊肿,囊内含有无色或微黄液及原头蚴、生发囊和小的子囊。囊肿长大后可继发感染和囊肿破裂,囊液因由无数泡球蚴小囊相聚而呈蜂窝状。囊泡内容物为豆腐渣样蚴体碎屑及小泡。囊泡间及周围肝细胞因机械性压迫或过敏毒性反应发生萎缩、变性、瘀胆或凝固性坏死,最后导致肝硬化、黄疸、门静脉高压、肝功能衰竭等。有诱发胆管细胞型肝癌的报道。
【答案解析】