单选题
患者女，60岁，全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏、钮扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm/第1小时，RF(+)。
单选题
最可能的诊断是
- A.类风湿关节炎
- B.骨性关节炎
- C.痛风症
- D.化脓性关节炎
- E.创伤性关节炎
【正确答案】
A
【答案解析】类风湿关节炎受累关节的症状表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C-反应蛋白升高，病情缓解时可恢复正常。75%～85%的患者血清类风湿因子阳性，并与病情和关节外表现相关。
单选题
下列对诊断无决定性意义的是
- A.晨僵达2小时
- B.多关节对称性肿胀10年
- C.类风湿因子阳性
- D.对称性关节肿胀
- E.双膝关节活动范围20°～80°
单选题
目前该患者最佳的治疗方法是
- A.保守治疗
- B.膝关节表面置换术
- C.膝关节融合术
- D.膝滑膜切除术
- E.膝关节镜下关节清理术