问答题
请描述大叶性肺炎红色肝样变期的病变(肉眼、镜下),应用病理学知识解释其临床症状及X线检查所见。
【正确答案】大叶性肺炎红色肝样变期:
肉眼:病变肺叶肿大,呈暗红色,质地变实,切面灰红,似肝,故称红色肝样变期。肺胸膜有纤维蛋白性渗出物覆盖。
镜下:肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内充满含大量红细胞及一定量的纤维素、中性粒细胞和少量巨噬细胞的渗出物。其中的纤维素丝连接成网并常穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相接。
临床上可出现:发绀;肺泡通气和换气功能障碍,氧分压降低。
铁锈色痰:肺泡中红细胞被巨噬细胞吞噬降解成含铁血黄素,随痰咳出。
胸痛:胸膜纤维素渗出引起纤维素性胸膜炎。
X线大片致密阴影:肺广泛实变所致。
【答案解析】